Диагностика и лечение внематочной беременности

Ставить диагноз: прогрессирующая внематочная беременность – очень сложно, так как она не имеет ярко выраженных внешних признаков. Чаще всего пациентки обращаются в экстренном порядке при прервавшейся трубной беременности. Очень важное значение имеет ультразвуковое обследование для выявления степени прогрессирующей внематочной беременности. Таким способом изучается месторасположение плодного яйца, его рост, состояние.

Диагноз прогрессирующей трубной беременности можно предположить по следующим признакам: отсутствие менструации; при обследовании матки выясняется, что она меньше, положенного срока; прогрессирующее увеличение одной из маточных труб; положительная иммунологическая и серологическая реакция на беременность. При разрыве трубы или трубного аборта в сопровождении с обильным внутренним кровотечением диагностика не сложна.

При этом сводятся лабораторные исследования, гинекологический и общий осмотр, анамнестические данные, которые обусловлены в отражении на позднее наступление первой менструации, бесплодие, задержку очередной менструации, хронические воспалительные процессы придатков матки.

Общий осмотр представляет собой оценку общего состояния больной, частота пульса, кожные покровы, артериальное давление. Наблюдается апатия, низ живота сильнее болит при вертикальном положении. Живот вздут и при нажатии сильно болит. Температура тела в норме. При разрыве трубы кровянистых выделений нет. Они появляются спустя несколько дней.

При гинекологическом обследовании оценивается слизистая оболочки влагалища и шейки матки. Как правило, на них заметен цианоз. Опухолевидное образование расположено около придатков. Матка представляется увеличенной и рыхлой. Давление на брюшную стенку может спровоцировать повторное кровотечение.
Незамедлительного действия требует и сдача крови сразу после кровоизлияния, так как в ней также замечается серьезное отклонение от нормы.

Надо подчеркнуть, что диагностика внематочной беременности проводится с использованием комплекса исследований.
К тому же добавляется ультразвуковое исследование органов малого таза и лапароскопия .

Однако, при диагностике подозрения на внематочную беременность путем ультразвука необходимо помнить, что симптомы при нарушении трубной беременности очень схожи с симптомами при угрозе прерывания маточной беременности. Если плодное яйцо обнаружено, то, конечно же, внематочная беременность исключается. Если же оплодотворенное яйцо не было обнаружено в полости матки, значит надо более тщательно исследовать половые органы.

Как результат, заключений ультразвука бывает 3:
1 результат: матка увеличена в размерах, около нее обнаружено небольшое кистозное образование (плодное яйцо). Свободная жидкость наполняет позадиматочное пространство. Также в этой области обнаруживают отдельные сгустки крови.

2 результат: внематочное расположение плодного яйца с живым эмбрионом.

3 результат: матка увеличена в размерах, в позадиматочном пространстве наблюдается свободная жидкость, а возле придатков плавает неопределенной структуры образование.

Очень часто случается так, что при диагнозе «Трубная внематочная беременность» в последствии страдают вторичным бесплодием, а также иногда повторной трубной беременностью (по причине спаечных процессов в малом тазу после операции по удалению плода).

Лечение внематочной беременности.
После того, как врач ставит четкий диагноз: Внематочная беременность – беременную необходимо сразу госпитализировать. Лечение проводится только хирургическим путем.

Во время операции обследуется проходимость остатка маточной трубы. В послеоперационное время начинается комплексная терапия, которая проводится абсолютно всем пациентам, поступившим с внематочной беременностью.
Необходимо также проводить профилактику возможности появления повторной трубной беременности, бесплодия или спаечной болезни.

Для того, чтобы результат был хорошим, необходимо проводить ряд физиотерапевтических методов , прием лекарств и тканевых препаратов. Начинается процесс на пути к выздоровлению еще в стационаре, а потом переходит на женскую консультацию по месту прописки больной женщины.

• Проведение антимикробной терапии порядка 6-7 дней, а с 4-5 дня после операции аутогемотерапия с глюконатом кальция, биостимуляторами, токами УВЧ на область низа живота, проводящийся через день.
• Электрофорез с 2%-ным раствором сернокислого цинка по брюшно-крестцовой методике ежедневно до 20-25 процедур.
• На 7-8 день после операции назначаются также гидротубации, при котором используют антибиотики, гидрокортизон в теплом растворе новокаина. Используют для лечения следующих явлений: повышение температуры тела, эндометрит, кровянистые выделения из половых органов, кольпит, нагноение послеоперационной раны.
• Параллельно назначается также брюшно-крестцово-влагалищная диатермия, биостимуляторы – экстракт плаценты, трипсин, химотрипсин.

Спустя все лечения через 6 месяцев рекомендуется посетить санаторий или курорт с медицинским обеспечением.
Через 8-10 месяцев после операции необходимо использование контрацептивов, лучше всего используя препараты прогестина.

При прогрессирующей трубной беременности ученые разработали новый способ лечения : с ультразвуковым контролем в маточную тубу вводят цитостатические препараты с целью угнетения жизнедеятельности эмбриона и дальнейший лизис плодного яйца. В период реабилитации применяют те же препараты, что были описаны выше.

В заключение хотелось бы сказать, что необходимо делать, чтобы не допустить внематочную беременность в своем организме:

• Своевременно лечить воспаление придатков матки
• Отсутствие абортов
• Лечение опухолей половых органов